Медицина та Здоров’я

Грип – це важка вірусна інфекція, яка вражає чоловіків, жінок і дітей різного віку і національностей. Захворювання на грип супроводжує висока смертність, особливо у маленьких дітей і літніх людей. Епідемії грипу трапляються щороку зазвичай в холодну пору року і вражають до 15% населення Земної кулі.

Єдиним джерелом і розповсюджувачем грипу є хвора людина. Вірус грипу знаходиться на слизових оболонках носа та горла хворої людини. При кашлянні, чиханні чи розмові потрапляє разом із найдрібнішими частинками слизу в повітря на оточуючі предмети. Здорова людина вдихає разом з повітрям і збудників хвороби. Один “грипозний” може заразити до 25 здорових людей. Заразитися грипом можна також при користуванні спільним рушником, посудом тощо.

Термін “гостре респіраторне захворювання” (ГРЗ) або “гостра респіраторна вірусна інфекція” (ГРВІ) охоплює велику кількість захворювань, багато в чому схожих один на одного. Основна їх схожість полягає в тому, що всі вони викликаються вірусами, проникаючими в організм разом із вдихуваним повітрям через рот і носоглотку, а також у тому, що всі вони характеризуються одним і тим же набором симптомів. У хворого декілька днів спостерігається підвищена температура тіла, запалене горло, кашель і головний біль. Найпоширенішим респіраторним захворюванням є гострий риніт (нежить); він викликається цілим поряд споріднених вірусів, відомих як риновіруси. При одужанні, всі ці симптоми зникають і не залишають після себе жодних слідів. Однак, було б абсолютно неправильним називати все ГРЗ і ГРВІ грипом. Грип викликається безпосередньо вірусом грипу (Myxovirus influenzae), що належать до сімейства ортоміксовірусів.

Методи лікування застуди і грипу →

Исследователи знають більше, чим раніше, про те, як передається простуда, і про віруси, які її викликають. Ріновіруси зазвичай вражають людей пізнім літом і ранньою осінню. Інші типи вірусів, не так добре вивчені, мабуть, є причиною простуд взимку і ранньою весною.

Гарантированный спосіб отримати вірус простуди, до якого у вас ще немає імунітету, це отримати його дозу безпосередньо у верхні дихальні шляхи, де температура і вологість ідеальні для зростання вірусів.
У лабораторних експериментах приміщення рінові-руса в ніс добровольців майже завжди приводило до простуди, незалежно від їх фізичного стану або емоційного опору, або від того, чи було їм холодно і мокро або тепло і сухо.

Существует три способи, якими віруси, що викликають простуду, потрапляють в організм: вони можуть подорожувати по повітрю (при чханні або кашлі хворих людей); передаватися через безпосередній контакт (рукостискання з людиною, що заразилася, якщо після цього ви торкаєтеся до свого носа або очей); через телефон, іграшки або чашку, якою користувався застуджений.
Одне дослідження показало, що для дорослих найбільш характерне розповсюдження повітрям шляхом, тоді як у дітей віруси зазвичай перед аг ются безпосередньо з виділеннями.

Но якщо вірус не потрапив безпосередньо у верхні дихальні шляхи, у організму є багато способів захисту від нього. Якщо вірус просто виявляється недалеко від носа, це не дає ефекту, оскільки він не може проникнути через шкіру. Слизисті оболонки рота також зазвичай є ефективним бар'єром, тому поцілунки не є дієвим способом передачі простуди.
Просто знаходитися в одній кімнаті із застудженою людиною недостатньо. Люди, що працюють в одному офісі, зазвичай не заражаються один від одного простудою. Вони можуть хворіти їй в один і той же час, але зазвичай із-за різних вірусів.

Члены сім'ї, втім, зазвичай заражаються. Три чинники, які переважно впливають на передачу вірусу, - це час, проведений поблизу від хворого, об'єм його виділень і кількість вірусу в них.

Что відбудеться, якщо нічого не робити?

У людей рідко розвиваються серйозні ускладнення від простуди. Неприємні відчуття можуть підривати сили, але простуда за визначенням тимчасове і обмежене захворювання. В більшості випадків простуда проходить за тиждень або менше, але іноді захворювання може тривати і два тижні.

Хронічні запальні ураження печінки за своєю природою різнорідні. При багатьох захворюваннях печінки розвивається персистірующєє запалення з переважною реакцією мезенхимальной тканини.
Ці вторинні реактивні гепатити найчастіше зустрічаються при хронічних захворюваннях шлунку, кишечника, желчевиводяших шляхів і ряду інших органів.
До вторинних хронічних гепатитів відносяться також гранулематозні ураження печінки при деяких інфекціях і інвазіях (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, різні мікози, аскаридоз, лямб-ліоз, рикетсіози і ін.) і ряду системних захворювань (саркоїдоз, системні васкуліти і ін.).
Реактивні і осередкові гепатити є несамостійними захворюваннями, не визначають клінічну картину хвороби, і їх динаміка залежить від перебігу основного захворювання. У цьому розділі розглядаються дифузні запальні захворювання печінки із зміною її паренхіми, які протікають як самостійні хвороби.
Відповідно до рекомендацій ВІЗ (1980), Усесвітнього конгресу гастроентерологів (1994), хронічним гепатитом слід називати дифузний запальний процес в печінці тривалістю більше 6 міс.

Основна причина розвитку хронічних гепатитів - дія гепатотропних вірусів В, C, D. Швидше за все, цей ряд гепатотропних вірусів, що викликають хронічні гепатити, найближчим часом буде продовжений. Вірусні гепатити складають 70-80 % всіх хронічних гепатитів.

Серед причин хронічних гепатитів найбільше значення мають зловживання алкоголем, вживання лікарських препаратів з гепатотропним дією, а також систематичне застосування наркотиків. Хронічні гепатити можуть бути викликані гепатотропамі і різними ксенобіотиками.

Особливий варіант хронічного гепатиту - аутоіммунний гепатит, що має генетичну схильність і що виникає частіше у дітей і молодих жінок у віці 10-30 років, рідше у жінок в менопаузі. Останнім часом почастішали випадки захворювання у чоловіків.
Серед причин хронічних гепатитів виділяють різні порушення метаболізму («метаболічні» гепатити): порушення обміну міді (хвороба Вільсона-коновалова), недостатність інгібітору протеаз.

Використовується етіологічна класифікація гепатитів: вірусний (У, З, В), алкогольний, лікарський, токсичний, аутоіммунний, метаболічний (хвороба Вільсона-коновалова, дефіцит інгібітору протеаз). У міжнародній класифікації 1994 р. виділені також хронічний вірусний гепатит, викликаний неідентифікованими вірусами, хронічний гепатит невідомої етіології (криптогенний).

Активність запалення слід оцінювати по гістологічних критеріях, оскільки клінічна симптоматика часто не корелює з морфологічним процесом.

Простуды дійсно з'являються сезонно: пікові періоди - це осінь і рання весна - і важко утриматися від того, щоб не винити в цьому погоду. Дивно, але дослідники не можуть виявити зв'язок між вірусами простуди і погодою.
(Згідно однієї з теорій, простуди части у вересні, тому що в цей час відкриваються школи, і найбільш воє- < пріїмчивая частина населення, а саме, діти - починають передавати віруси.)

Охлаждение або зміна погоди не можуть бути причиною простуди. Принаймні, в лабораторних умовах, низькі температури не показали збільшення сприйнятливості. У одному дослідженні групу добровольців при температурі навколишнього середовища +5 градусів піддали дії вірусів простуди, інша отримала віруси при +30. У обох групах рівень хворих був приблизно однаковим.

Некоторые вважають, що зима - це основний час для простуд, тому що в приміщеннях із-за опалювання знижується вологість повітря, що висушує носові проходи і робить нас сприйнятливіший i вимі. Але хоча сухе повітря може примушувати відчувати дискомфорт, немає ніяких свідоцтв того, що він збільшує сприйнятливість до вірусів.

<чи p>Помогают від простуди харчові добавки?

Пищевые добавки, що містять деякі речовини, рекламуються як засоби від простуди.

• Вітамін С. Хотя величезні дози вітаміну С нав'язують як засіб запобігання простуді, жодне клінічне випробування не показало, що вітамін С дійсно такий корисний. Більше, на що він здатний ~ не дуже помітно скоротити тривалість простуди.
Мегадози вітаміну С - більш ніж в 10 разів що перевищують рекомендовану добову норму (RDA) в 90 міліграм - можуть викликати побічні ефекти, включаючи нудоту, спазми в животі ««диарею.

• Ехінацея. Цю рослину прописують в Германії від простуд і грипу, але дослідження дають суперечливі результати. У рослині міститься складна суміш речовин; деякі можуть дійсно стимулювати імунну систему або прискорювати одужання. Але ви не знаєте, що саме міститься в пропонованій для продажу пляшці, і мало відомо про токсичність рослини.

• Цинк. Свідоцтва про цинк суперечливі. Деякі дослідження показали, що прийом пігулок з цинком незабаром після появи симптомів може скоротити тривалість простуди. Але в інших дослідженнях хворі простудою, які приймали пігулки, так само, як і приймаючі плацебо, хворіли не менші сім днів. Немає свідоцтв того, що цинк дійсно запобігає простуді.

Чим викликано це захворювання?

Дослідники намагалися встановити причини, але мета опинилася труднодостіжімой. На початку 80-х років порушення було назване синдромом Епштейна-барра, тому що більшість страждаючих їм хронічно, як з'ясувалося, були інфіковані вірусом Епштейна-барра, який приводить до мононуклеозу.
Як би там не було, з тих пір з'ясувалося, що багато людей, що скаржаться на симптоми СХУ, не мали вірусу, і у багатьох людей, заражених вірусом, не спостерігалося яких-небудь хворобливих ефектів. Дійсно, немає свідоцтв, що причиною СХУ є який-небудь вірус або що він заразливий.

Згідно іншої теорії, люди з цим синдромом мають аутоіммунні порушення, при яких імунна система реагує (або дуже гостро реагує) на отриману загрозу (таку як вірус), атакуючи у всьому іншому здорові тканини. Це привело до того, що СХУ також називають синдромом хронічної втоми і імунної дисфункції.
Деякі дослідники також вважають, що емоційні і психологічні чинники грають роль в загостренні СХУ.

Що відбудеться, якщо нічого не робити?

Більшість людей, страждаючих СХУ, видужують, з лікуванням або без нього; симптоми зникають і врешті-решт відновлюється нормальний рівень активності. Але відновлення може зайняти місяці і навіть роки. Перебіг хвороби значно варіюється залежно від людини, і часто симптоми з'являються циклічно: періоди хвороби чергуються з періодами відносного здоров'я.

Енцефаліт - запальне захворювання речовини головного мозку. До первинного енцефаліту відносяться епідемічний енцефаліт, кліщовий, комариний і деякі інший вірусний енцефаліт.
Вторинний енцефаліт - поразка речовини головного мозку при загальних інфекціях або інтоксикаціях організму, зокрема при ЛОР-патології - синуситах, отитах, ОРВІ, грипі і ін.

Епідемічний енцефаліт (енцефаліт Економо, летаргічний енцефаліт, енцефаліт типу А) викликається вірусом, що фільтрується. Найчастіше захворювання спостерігається в зимові і весняні місяці у молодих людей у віці 20-30 років. Розповсюдження інфекції відбувається краплинним або контактним шляхом через слизисті оболонки носоглотки і верхніх дихальних шляхів.
Тривалість інкубаційного періоду коливається від одного дня до декількох місяців. По організму вірус розповсюджується гематогенним шляхом і по периневральних просторах.
Потрапляючи в нервову систему, збудник епідемічного енцефаліту викликає переважно зміни в корінцях і ядрах глазодвігательних нервів, лицьовому нерві, подбугрової області, сірій речовині водопроводу мозку (си-львієва водопроводу), підкіркових вузлах і клітках чорної субстанції Зомерінга.
У гострому періоді епідемічного енцефаліту на секції знаходять экссудативно-пролиферативные зміни, що локалізуються головним чином навколо судин у вказаних вище утвореннях мозку. Характерна оборотність більшості порушень, за винятком грубих дегенеративних змін і загибелі кліток чорної субстанції. У гострому періоді наголошуються пато-морфологічні зміни внутрішніх органів.
У хронічній стадії епідемічного енцефаліту відбуваються виражені регресивні зміни в речовині чорної субстанції і у меншій мірі в блідій кулі і смугастому тілі.

В цій стадії процес має в основному дегенеративний характер.

Кліщовий (весеннелетній) енцефаліт. Збудником кліщового енцефаліту є ультравирус, що фільтрується, розміром 20-80 мк. Резервуаром вірусу є гризуни, а також кліщі сімейства іксодових. Встановлено, що вірус кліщового енцефаліту може передаватися іксодовимі кліщами трансоваріально і зберігати свою вірулентність навіть при замерзанні.
Кліщі - основні переносники кліщового енцефаліту. Зараження можливе і при вживанні в їжу молока інфікованих тварин.
Особливістю епідеміології кліщового енцефаліту є його очаговость, пов'язана із зонами розповсюдження даного виду кліщів (заболочені ліси, тайга), а також сезонність захворювання, залежна від часу виплода і періоду найбільшої активності іксодових кліщів, - май-іюнь.
Захворювання кліщовим енцефалітом частіше зустрічається у осіб, пов'язаних з перебуванням в лісистих місцевостях (лісоруби, працівники експедицій, будівельники). Вірус кліщового енцефаліту володіє вираженою нейротропністю. При попаданні в організм після стадії гематогенной діссемінациі вірус виявляється в тканинах мозку.
Проникнення вірусу в нервову систему характеризується розвитком вираженого дифузного менінгоенцефаломієліта. Оболонки мозку гипереміровани, набряклі.
У речовині мозку наголошуються воспалительно-пролиферативные, а також альтеративно-ексудативні зміни, найбільш виражені в клітках передніх рогів шийного потовщення спинного мозку, клітинних групах моста мозку (варолієва моста), довгастого і середнього мозку. Різко виражені токсичні зміни спостерігаються також в легенях, печінці, нирках.

Комариний (японський) енцефаліт . Збудник - флавовірус, який широко діссемінірован серед диких і домашніх тварин. Переносниками вірусу є комарі. Захворювання носить сезонний характер (лето-осень) і природну очаговость (лісові і заболочені території). Поширено захворювання в Японії, країнах Південно-східної Азії, Примор'ї (Росія).
Вірус проникає в кров і розноситься по всьому організму і зокрема в мозок, де вражає нервові клітини, інтенсивно розмножується і викликає їх загибель. Летальність - 40-80 %.
Патоморфо-логічні зміни локалізуються в різних структурах нервової системи: підкіркові ганглії, зоровий горб, стовбур мозку, кора великих півкуль, мозочок, спинний мозок, де наголошуються набряк, набухання, лейкоцитарна інфільтрація інтерстіция і дегенеративні зміни нервовій тканині.

В клінічній картині енцефаліту виділяють наступні синдроми: інфекційній інтоксикації (нездужання, озноб, гипертермія або субфебрилітет, диспепсичні прояви, лімфаденіт, зміна клінічної картини крові - лейкоцитоз із зрушенням формули вліво, підвищена СОЕ); енцефалічеській (оглушення, сопор, кома, «мозкова» блювота, психомоторне збудження, марення, галюцинації, судоми), менінгеальний (головний біль, світлобоязнь, блювота, гиперестезія шкіри, менінгиальниє симптоми - Керніга, Брудзінського, ригідність потиличних м'язів, застійні соски зорових нервів і ін.), запальних змін цереброспінальной рідині (білково-клітинна дисоціація), осередкових змін (розсіяна осередкова неврологічна симптоматика або геміпарез, тетрапарез) і астеноневротічеській (підвищена дратівливість, стомлюваність, зниження працездатності, поганий сон)..

Загальні принципи патогенетичної і симптоматичної терапії такі ж, як і при менінгітах, але додатково включають противірусні препарати (застережливі реплікацію вірусів в нервових клітинах) і хіміопрепарати.
Серед останніх аномальні нуклеозіди (ацикловір, фаліцикловір), похідні адаманіна (амантадін, ремантадін), віруліцидниє препарати (оксолін), проїзводиє тіосемікарбазонов, аналоги тірофосфата, синтетичні амінокислоти.
Застосовують інтерферони: природні (а- |3-, Y-інтерферон) і рекомбінатниє ф-, а-ферон), реаферон, інтрон; індуктори інтерферону - інтерфероногени природні (рідостім, ларіфан), синтетичні (аміксин, каєдон, полудан), а також теофіллін, дібазол і імуномодулятори (льовамізол, мімалін, продігиозан).

Фізичні методи лікування направлені на зменшення інтоксикації (противірусні методи), запалення (протизапальні методи), проявів алергії (мембра-ностабілізірующие методи), набряку мозку (сечогінні методи); на поліпшення мікроциркуляції і метаболізму в нервовій тканині (судинорозширювальні, ензімостімулірующие методи), корекцію порушень функцій ЦНС (седатівниє, тонізуючі, психостимулюючі методи) і вегетативної нервової системи (веге-токоррігирующие методи).