Медицина та Здоров’я

Бронхіт - це запалення бронхів, одне з найбільш частих захворювань органів дихання.

За перебігом, зазвичай, розрізняють гострий і хронічний бронхіт. Гострий бронхіт найчастіше поєднується з гострими запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, проте іноді може протікати і самостійно. У розвитку гострого бронхіту важливу роль відіграє простудний фактор. Нерідко гострий бронхіт виникає при наявності хронічних вогнищ інфекції в близько носових пазухах (синусит), тонзиліт, а у дітей за наявності аденоїдів. Гострий бронхіт може ускладнювати перебіг ряду інфекційних захворювань (грип, коклюш, кір). До розвитку гострого бронхіту привертають деякі шкідливі умови праці, а також застійні явища в малому колі кровообігу.

Гострий бронхіт найчастіше провокують віруси: людина переохолодилась, упав імунітет, бронхи ослаблені курінням, поганою екологією, шкідливим виробництвом, і от до них «причепилася» інфекція. Та переохолодження – не єдина причина. Справжня біда – куріння, є навіть термін «бронхіт курця». Бронхіт із бронхоспазмом здебільшого викликаний алергією на щось. Може бути бронхіт від пошкоджень бронхів отруйними випарами, опіком, гарячою парою тощо. Якщо ви працюєте на шкідливому виробництві з якимись випарами й вам чомусь стало важко дихати, пече в грудях і напав кашель, то тут може бути як хімічний опік, так і алергія.

Як вилікувати бронхіт? →

Пневмонії в дитячому віці найчастіше бувають інфекційними. Бактерійна пневмонія, викликана пневмококом, стафілококом, гемофільной паличкою, нерідко розвивається на фоні ОРВІ, тобто при зниженні імунітету і захисних властивостей слизистої оболонки верхніх дихальних шляхів.

Характерне поразка бронхопуль-мональних лімфатичних вузлів - у вигляді розширення тіні кореня легені на рентгенограмі.

Патологічний процес, особливо у дітей раннього віку, має, як правило, сегментарний характер (запальний процес в цілому сегменті або декількох сегментах). У патогенезі ведучими є інтоксикація і дихальна недостатність (ДН), що обумовлюють зміни всіх органів і систем.
Розвиваються серцево-судинна недостатність (особливо в грудному віці), обмінний-дистрофічна патологія серця. Порушуються моторика ЖКХ і ферментатівная активність шлункового соку.
Спостерігаються порушення функції нирок (зміни фільтрації, реабсорбції, секреції), печінки, ендокринної системи (підвищення секреції кортикостероїдів, катехо-ламінов), обміну речовин (ацидоз, затримка рідини, діспротєїнемія, гіпоглікемія, гипохолестерінемія і ін.). Багато змін мають пристосовний, захисний характер.

Клінічна картина осередкових пневмоній у дітей дошкільного і шкільного віку складається з респіраторних скарг, ознак інтоксикації, синдрому ДН і локальних фізікальних змін. У дітей раннього віку перш за все спостерігаються ознаки ДН, інтоксикації, а локальна симптоматика виявляється пізніше.
Швидко виникає емфізема унаслідок порушення бронхіальної прохідності, підвищення тонусу блукаючого нерва і високої розтяжності легеневої тканини через малу кількість еластичних волокон.

Крупозна пневмонія характеризується поразкою частки легені, хоча у дітей часто запальне вогнище займає не всю частку, а декілька сегментів. На першому році життя крупозна пневмонія буває рідко.
Залежно від локалізації вогнища в клінічній картині можлива поява нехарактерних симптомів: болю в правій клубовій області, блювоти, діареї (при ніжнедольовой правосторонньої пневмонії), менінгеальної форми (при верхнедольовой правосторонньої пневмонії). Ускладнення крупозної пневмонії (масивні плеврити, абсцес легені) у дітей виникають рідко.

Діагностику здійснюють на підставі клінічних даних (інтоксикація, лихоманка на тлі жарознижуючих засобів, задишка за відсутності обструктивного синдрому, локальна симптоматика над легенями) і лабораторно-інструментальних досліджень, найважливішими з яких є рентгенографія і клінічний аналіз крові.
Рентгенологічне дослідження особливе важливо у дітей раннього віку, оскільки часто зміни на рентгенограмі розвиваються раніше локальної симптоматики над легенями.

Основні синдроми : синдром інтоксикації і ДН.

Лікування включає дотримання постільного режиму протягом всього гарячкового періоду (положення дитини в ліжку з підведеним головним кінцем), повноцінне і достатнє живлення з рясним питтям.

При лікуванні ДН необхідно створити сприятливий мікроклімат і підтримувати прохідність дихальних шляхів: при ДН I систематично провітрюють приміщення, де знаходиться хворий, зволожують повітря за допомогою аераторов; при ДН II-III застосовують різні види оксигенотерапії: дихання зволоженою, збагаченою киснем сумішшю; при токсичній пневмонії, вираженій дегідратації (особливо у дітей грудного віку) проводять дезінтоксикационниє заходи у поєднанні з оксигенотерапієй.
Основне значення в лікуванні пневмоній мають раціональні антібіотікотерапія з урахуванням чутливості збудника, вітаміни С, В1, В2 і еубіотіки (лактобактерін, біфідумбактерін).
Симптоматична терапія включає жарознижуючі засоби (парацетамол, анальгін, ацетілсаліциловая кислота), відхаркувальні засоби (бромгексин, мукалтін, фітосбори), відволікаючу терапію (гірчичники, медичні банки, медові аплікації) і десенсибілізірующие засоби (тавегіл, супрастин, піпольфен).
Після закінчення гострого періоду призначають імуностимулятори (метацил, пентоксил, настій елеутерокока і ін.).

Фізичні методи лікування застосовують з перших днів захворювання для боротьби з ДН. Це методи загальної дії, сегментарний-рефлекторні і місцеві, сприяючі дозволу запалення на рівні пневмонічного вогнища. Вибір методу фізіотерапії залежить від стадії захворювання, стану пацієнта, наявності супутньої патології.