Медицина та Здоров’я

Медицина катастроф і екстрена допомога - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Медицина катастроф і екстрена допомога

При ліквідації наслідків аварій і катастроф, пріоритетне значення має своєчасне надання екстреної медичної допомоги ураженим і хворим, їх евакуація до лікувальних установ, проведення санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів у вогнищах, на етапах медичної евакуації і в районах відселення населення, що опинилося без даху. C метою підвищення готовності до надання медичної допомоги населенню в надзвичайних ситуаціях, створюються територіальні центри медицини катастроф. Важливу роль в їх складі грають диспетчерські служби, покликані забезпечувати оперативне реагування на звернення громадян і інших служб, у разі виникнення ЧС. Правильна обробка інформації, що поступила, і своєчасні заходи дозволяють уникнути трагедії або зменшити розмір можливого збитку.

Для ухвалення обгрунтованих оперативних рішень потрібна оцінка достовірності інформації, що поступає, і масштабу катастрофи, від чого залежить весь комплекс рятувальних робіт. Основою для цього може стати повторне прослуховування звернень, що поступили, і службова інформація про виклики.

Створити документальну базу звернень дозволяє система реєстрації диспетчерських переговорів. Фонограма розмови, номер абонента, дата, час, тривалість розмови, інші дані і оперативний доступ до них забезпечать основу для ухвалення правильних оперативних рішень.

Надалі, може виникнути необхідність відтворення картини події, виявлення можливих причин виникнення ЧС і оцінки ефективності роботи служб. Зроблені записи переговорів зможуть підтвердити правильність обробки диспетчерами обращений*, що поступили.

Чому катастроф стає більше - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Чому катастроф стає більше

Того дня на столі Олександра Опанасовича Пензева стояло 5 кубків. Вони сяяли світліше начищених самоварів. До речі, до спорту це не мало ніякого відношення. Розмова з директором Центру медицини катастроф, здавалося, пролетів в лічені хвилини. Чи можна прогнозувати в Омську надзвичайні ситуації? Чим загрожує місту повне відключення електроенергії? Чи запобігали погрози терористичних актів в нашому регіоні? Про це і про багато що інше в інтерв'ю з керівником Центру медицини катастроф. - Завтра у нас відбудуться фінальні змагання лікарський-сестринських бригад медицини катастроф Омської області. Ми проводили такі змагання в 2003 році між 16 міськими бригадами. Минулого року ми провели кущові змагання в 5 сільських районах, в яких брали участь всі 34 бригади центральних районних лікарень. Перемогли бригади з Шербакуля, Нововаршавки, Большеречья, з Центральної районної поліклініки і Сибірської амбулаторії Омського району. Будуть бригади з міста: БСМП ,

ГОЛОВНЕ ЗАВДАННЯ - ПОРЯТУНОК ЛЮДЕЙ

- Ми так мало знаємо про медицину катастроф.

- А тим часом служба медицини катастроф не нова. Омському територіальному центру медицини катастроф цього року виповнилося вже 13 років. Створювався відповідно до ухвали Розділу адміністрації Омської області. У нашому регіоні він був одним з перших в Росії.

Центр, де ви знаходитеся, - це орган оперативного управління службою, тут цілодобово сидить черговий. Його завдання - отримати інформацію, оцінити ситуацію, ухвалити рішення і довести його до виконавців. У нас багато і інших напрямів діяльності. Це і підготовка медичних установ до роботи в надзвичайних ситуаціях, і підвищення кваліфікації фахівців, і рішення питань по зміцненню матеріально-технічної бази. Так, минулого тижня пройшли крупні командно-штабні учення.

- Вони проходили в Омську?

- Так. Це крупні командно-штабні учення, які проводив Сибірський регіональний центр у справах ГО ЧС. Всі території, які входять в Сибірський федеральний округ, всі управління, підкоряються цьому Центру. Під час учень відпрацьовувалися питання ліквідації наслідків терористичних актів. Зокрема, на Центральному ринку нібито був виявлений автомобіль з вибухівкою. Відпрацьовувалися всі заходи щодо запобігання цьому терористичному акту. На станції Моськовка "зійшов" з рейок вантажний потяг. У його складі цистерни з бензином і з хлором. Залізничні служби, пожежники, рятувальники, працівники міліції, у тому числі і медики брали участь в цих ученнях. У останній день відпрацьовувалася ЧС на підстанції "Таврійська". Якщо таке раптом трапиться, то без електроенергії залишиться все місто.

- Ви допускаєте, що в Омську може відбутися відключення електроенергії?

- Може. У нас 5 липня 1997 року вже відключалася електроенергія на Таврійській лінії з вини енергетиків Казахстану. 1,5 години місто залишалося без електроенергії. У Омську в установах охорони здоров'я практично немає резервних точок енергопостачання.

- А як же хворі?

- На щастя, це відбулося вдень, коли всі знаходилися на роботі. Ситуація була критичною. 101 людина у той час знаходилися на операційних столах і на апаратах штучної вентиляції легенів. У такій ситуації медики можуть протриматися не більше 6 годин. Потім можна хворих ховати. З 34 міських установ охорони здоров'я джерела електроенергії є тільки в 9, з обласних установ охорони здоров'я - тільки в одному. Але вони малопотужні, до того ж без системи автоматичного запуску. Єдина установа, де є 100-киловат-ный дизеля, - це БСМП  1. Але для його запуску буде потрібно не менше 15 хвилин! Якби це відбулося вночі...

- Як же медики рятували хворих?

- На щастя, ми обійшлися без втрат. Завдяки медикам хворі залишилися живі. Вночі трапилася б катастрофа. До того ж дорога імпортна апаратура не терпить стрибків електроенергії. Багато апаратів просто вийдуть з ладу. Збитки не злічити. Наприклад, магнито-ядерний резонатор коштує не один десяток мільйонів рублів.

- чи Є автономна станція електропостачання в обласній лікарні?

- Ні. Проблема дуже серйозна. Ми припускаємо вирішити її в два етапи. В першу чергу необхідно забезпечити лікарні акумуляторними джерелами електроживлення. Їх можна підключати відразу в операційних. У перспективі необхідно встановити в лікувальних установах дизельні установки.

ОБЛАСТЬ ВИСОКОГО РИЗИКУ

- Головне завдання при ліквідації наслідків будь-якого ЧП - це порятунок людей.

- Омська область відноситься до території підвищеної небезпеки. Існує три градації класів небезпеки: 1, 2 і 3. Ми відносимося до першого. У нас щорічно відбувається більше 30 надзвичайних ситуацій. Минулого року їх було 36. На першому місці - дорожньо-транспортні події. ДТП відносяться до категорії надзвичайних ситуації, коли в результаті аварії 10 і що більш постраждали, 2 і більш загиблих. Таких ЧП в Омській області зареєстроване більше половини зі всіх надзвичайних ситуацій, що трапилися. Щорічно в світі гинуть на дорогах 300 тисяч чоловік. З них 35 тисяч - в Росії! І ще поранених більше 214 тисяч.

- За чисельністю це населення цілого міста?

- На дорогах людей гине більше, ніж в гарячих крапках. На другому місці значаться пожежі і вибухи, їх більше 20%. На третьому - масові інфекційні захворювання і харчові отруєння. У нас, на щастя, немає природних надзвичайних ситуацій, землетрусів або повеней.

- Але якщо щось і трапиться, омські рятувальники готові до ліквідації наслідків природних катаклізмів?

- Окрім Центру, в нашій структурі всі установи охорона здоров'я, що надає невідкладну медичну допомогу. У тому числі і Швидка допомога. У нас створено 112 позаштатних бригад служби медицини катастроф, вони є в кожній Центральній лікарні. Є у нас спеціалізовані бригади різного профілю: хірургічні, травматологічні, інфекційні, опікові, офтальмологічні та інші. У їх складі більше 700 чоловік, це атестовані медики-рятувальники. Наша служба аварійно-рятівна, її фахівці мають посвідчення і книжки рятувальників. У єдиній області Росії омські рятувальники-медики відповідно до ухвали.

губернатора Омської області отримують 20-процентну надбавку до посадового окладу. У разі надзвичайної ситуації вони завжди готові прийти на допомогу.

БЕЗ ПРАВА НА ПОМИЛКУ

- Коли трапилася біда на Дубровці, було багато нарікань і в адресу медиків. У засобах масової інформації повідомляли, що навіть транспортували потерпілих неправильно.

- Медики в тому зовсім не винні. Я знаю подробиці, яких не знає ніхто. Нам була зачитана доповідь про той, що трапився, який не підлягає оголошенню. Медиків взагалі не допустили до транспортування потерпілих. У штабі по проведенню операції теж не було жодного медика. А то, що виносили неправильно, я сам це бачив по телебаченню. Виносили спецназівців, на руках, ніяких носилок там не було. Багато помилок було і з боку медиків. Але головна біда в тому, що медики в транспортуванні і евакуації не постраждалих участвововалі. Коли вони стали надавати допомогу, вона вже деяким не знадобилася. Не дозволили розвернути і польовий госпіталь. У нас є така можливість.

- І в Омську така можливість є?

- Ні. Але в цьому і необхідності немає. У нас достатньо розгалужена мережа установ охорони здоров'я. У будь-якій ситуації ми знайдемо лікарню, куди госпіталізувати що постраждали. Госпіталь потрібний в сейсмічно небезпечних регіонах: скажімо, відбувся землетрус, і жодної лікарні не залишилася. Або в Чечні, де проходять військові дії. Минулого року у нас проводилися учення по захопленню Музичного театру. Мене запитали про дії медиків, про те, чи будемо ми розгортати щось для надання допомоги що постраждав. Я відповів, що в будівлі міської Ради ми відкриваємо медпункт і кабінет для надання психологічної допомоги. А що постраждали на машинах "швидкої допомоги" доставимо в будь-яку лікарню.

- Іноді буває, що навіть в звичайній ситуації "швидку" доводиться довго чекати. І потім, у нас такі дороги, такі проблеми з організацією руху...

- Дійсно, бригади швидкої допомоги в місті за чисельністю не вистачає. До того ж автотранспорт на 50% зношений. Що стосується доріг? Так, "швидка" у нас іноді не може пробитися вчасно. Але якщо трапиться надзвичайна ситуація, то вулиці будуть перекриті. "Швидкій" буде забезпечено "зелене світло". Що постраждали в будь-яку лікарню доставлять протягом 10 хвилин.

ГАРЯЧІ ТОЧКИ ОМСЬКИХ МЕДИКІВ

- чи Надаєте ви допомога в сусідніх регіонах?

- Ми завжди готові допомогти в біді. У 1996 році в Тюмені відбулося сильне отруєння жиророзчинним вітаміном А і Д (у рослинному маслі). У нас таке теж трапилося два роки опісля. Але в Омську постраждали 82 людини, а в Тюмені - більше тисячі. У нас попросили допомогу медикаментами і фахівцями. До Тюмені недалеко - 6 годин їзди.

- чи Працювали омські медики в Чечні?

- Ні. У 1988 році наші фахівці працювали у Вірменії, коли там був землетрус. Я відправляв туди бригади. Мій заступник Сергій Анатольевіч Храпов працював в Уфі, коли там відбувся вибух при русі стрічних пасажирських потягів. Я брав участь в організації медичної допомоги при вибуху літака в 1984 році. Пам'ятаєте, 26 жовтня в Омському аеропорту вибухнув літак, при посадці він врізався в бензозаправку. Тоді загинуло більше 150 чоловік. Дивом в живих залишився один пасажир, він є здоровим і зараз. Його викинуло з лайнера вибуховою хвилею.

- За межею служби порятунку існують давно. Як вони діють в надзвичайних ситуаціях?

- За кордоном служби порятунку існують багато десяток років. Я знайомий з їх діяльністю, але знаю, що система попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій в Росії, за оцінкою західних експертів, є однією з кращих в світі. У 2000 році в Москві проходив Міжнародний конгрес на тему "Чоловік і катастрофи на рубежі тисячоліть". Я був його учасником. Наші зарубіжні колеги в своїх виступах підкреслювали, що в Росії створена унікальна система попередження і ліквідації надзвичайних ситуацій. За кордоном в службах порятунку теж багато проблем. У Америці у служби 9-1-1 вже накопичений великий досвід. Але у них проблеми з госпіталізацією потерпілих, з наданням психологічної допомоги.

- На помилкові виклики про замінірованії шкіл ваша служба теж виїжджає?

- В таких випадках виїжджають всі служби. І наша - обов'язково. На жаль, "не всі дзвінки бувають нешкідливими. На засіданні обласної антитерористичної комісії представниками ФСБ були приведені факти про терористичні акти, що запобігли, в місті Омську. Не треба думати, що якщо ми далеко від Чечні і від Москви, то у нас нічого не трапиться.

- Якщо щось трапилося, по якому телефону вам дзвонити?

- Телефон служби порятунку 01. Його всі знають.

- чи Є резервні машини "швидкої допомоги" на випадок надзвичайної ситуації?

- Обов'язково на випадок надзвичайної ситуації зарезервована машина. Але допомога постраждав залежить не тільки від того, як швидко приїдуть медики. Першу медичну допомогу повинні уміти надавати і очевидці того, що трапився. На жаль, у нас цього не уміють робити ні працівники міліції, ні водії, ні населення. І ніде цьому не учать.

Про медицину катастроф - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Про медицину катастроф

Медицина катастроф побудована на принципах військово-польової хірургії. Медицина катастроф - це розділ медицини що передбачає розробку стратегії і тактики надання екстреної допомоги великій кількості що постраждали в екстремальних умовах при гострому браку сил і засобів медичної служби. Це буває при землетрусах, повенях, вибухах, крахах транспорту.

Фази надання допомоги
1. фаза ізоляції: саме і взаємодопомога, винесення з небезпечної зони.
2. фаза порятунку: проведення рятувальних робіт загонами ззовні, медичне сортування. Проводяться невідкладні заходи щодо життєвих свідчень і за 3-м обсягом допомоги. Діагностика проводиться тільки за клінічними ознаками.
3. фаза відновлення: надходження потерпілих на етапи кваліфікованої і спеціалізованої допомоги.