Медицина та Здоров’я

Все про вагітність.

На запитання відповідає доцент кафедри педіатрії Російського медичного університету, кандидат медичних наук, Алла ВНУКОВА.
Н. САГАЛОВСЬКА: Чи повинна вагітна жінка відмовляти собі в чому-небудь в харчуванні? Мій чоловік запевняє мене, що неповинна...
- Ваш чоловік помиляється. Харчуватися треба часто і потрохи, тобто сідати за стіл слід 5-6 разів на день, і у жодному випадку не об'їдатися, піднімаючись з-за сталу з шлунком, набитим "повністю". З раціону виключіть всі гострі, солоні, копчені страви. Ніяких жирних кислот - вони містяться в салі, вершковому маслі, тваринному жирі...

Відмовтеся від "шипучок" - від "кока-коли", "пепсі-коли", "фанти", в них містяться хімічні добавки, шкідливі для плоду. З кави і чорного чаю перейдіть на компоти, зелений чай, який, до речі, дуже добре тонізує, а заразом і очищає організм від шкідливих шлаків. Вам необхідні вітаміни. Їх багато в лісових ягодах - журавлині, брусниці, чорниці. Всі ці обмеження повинні супроводжувати вас і до народження дитини, і після - поки ви годуватимете грудьми.

О. КУРОЧКИНА: Моя донька завагітніла, а їй всього 15 років. Я раджу їй не робити аборту і дитини залишити. Які небезпеки їй загрожують?

- На жаль, у юних мам часто народжується морфо-функционально незрілі діти. Це означає, що до моменту пологів плід ще недостатньо розвинений. Виходжування такої дитини сильно ускладнене неприємними наслідками. Але цього можна уникнути при відповідальному і вольовому відношенні до майбутнього материнства. І думаю, ви правильно радите дитину залишити, оскільки аборт в такому віці може привести до подальшого безпліддя.

А. ПОЗДНЯКОВА: Я недавно вийшла заміж і сподіваюся у  найближчі роки стати матір'ю. Як мені готуватися до цієї чудової події?

- Взагалі-то, до появи в будинку дитини треба починати готуватися ще до того, як ви завагітнієте. Ви повинні відмовитися від всіх "шкідливих звичок", якщо вони вам властиві. Тобто не палити, не дозволяти собі ні краплі алкоголю. Будьте особливо обережні з використанням ліків, а гормональні препарати треба вилучити геть. Постарайтеся уникати стресів. Якщо у вас є можливість, більше часу проводите на свіжому повітрі.

Всі ці правила давно відомі. у будь-якій жіночій консультації лікарі нагадують про них. Але, на жаль, багато жінок до рад лікарів не прислухаються. В результат.і з кожним роком все менше народжується абсолютно здорових дітей, і все частіше пологи протікають з різними ускладненнями. Дотримання цих елементарних правил особливе важливо в умовах мегаполісу, в якому ми живемо. Адже в місті погана екологія.

Н. ПИРОГОВА; До вагітності палила, Крім того дуже люблю пиво. Мене запевняють, що і зараз, в період вагітності, стакан пива в день і дві-три сигарети мені не пошкодять. Чи це так?

- Це помилка. Для плоду, що знаходиться в утробі матері, і невелика доза алкоголю, наявна в стакані пива, украй шкідлива і може викликати незворотні наслідки. Те ж саме скажу і про "дві-три сигарети в день". Дослідження показали, що навіть так зване "пасивне куріння", коли жінка вимушена вдихати тютюновий дим від того, хто палить поряд, негативно позначається на розвитку плоду і здоров'ї немовляти. Отримуючи хвилинне задоволення, ви посилаєте йому отруту.

Т. МАЛАХОВА: Я чекаю дитину. Моя свекруха примушує мене багато ходити, а я дуже втомлююся. Справа доходить мало не до скандалів. Як бути?

- Ваша свекруха має рацію. Вагітна жінка повинна багато ходити, бажано там, де ростуть хвойні дерева. Слава богу, в Москві, при всьому її екологічному неблагополуччі, багато місць, де жінка, що чекає дитину, могла б гуляти і дихати відносно чистим повітрям. Коломенськоє, Царіцино, Петровсько-разумовський парк. Сокільники, Ізмайлово, Останкинський парк і Головний ботанічний сад... А якщо у вас є дача в екологічно чистому районі - тим краще.

Ви повинні, до того ж, менше користуватися ліфтом. Неспішний підйом по сходах укріплює серце і покращує загальний фізичний стан. Все це благотворно позначиться і на розвитку плоду, і на процесі пологів. Але гуляти, щоб уникнути всяких неприємних випадковостей краще у супроводі когось з близьких. Не треба себе шкодувати, не забувайте, що здоров'я матері - це здоров'я майбутньої дитини.

Е. ХОРОШЕВА: Скільки часу слід витрачати на сон вагітній жінці? Коли краще лягати спати? Я повинна народжувати тільки через півроку.

- Я б рекомендувала такий режим відпочинку: лягаєте спати не пізніше 9 годин вечора і встаєте не пізніше 7 ранку. Мій лікарський досвід говорить, що саме в цей час відновлення сил жінки, що чекає дитину, відбувається найефективніше.

С. ЗАХАРОВА; Чи маю я моральне право довірити чоловікові або його матері піклуватися якщо прокинеться вночі двомісячна дитина? Поки цей обов'язок лежить цілком на мені і я постійно не висипаюся...

- Звичайно, ваш чоловік або близькі повинні вам допомагати. Наприклад вставати вночі до дитини, щоб його переповити, заспокоїти, погодувати зцідженим молоком і т.д. Вони повинні дати вам можливість добре виспатися. Перевтома годуючої матері може привести до втрати грудного молока.

О.ПАНКИНА: Кілька років тому в автомобільній катастрофі отримала численні переломи, зокрема кісток тазу. Чи можу я розраховувати на благополучні вагітність і пологи?

- Я не виключаю такої можливості. У моїй практиці, наприклад, була жінка, що перенесла в дитинстві поліомієліт, і що народила двоє здорових дітей. Але ви повинні усвідомити всю глибину відповідальності за життя вашої дитини і проявити неабияку силу волі, щоб строгим чином дотримувати всі правила поведінки під час вагітності і розпорядження лікарів. На жаль, повинна визнати, що не всім жінкам це вдається. Якщо ви готові до такого материнського подвигу, думаю, вам варто спробувати.

И.КУЛЕШОВА У нас з чоловіком дві доньки і ми дуже хочемо сина. Чи можливо запрограмувати стать дитини?

- З великою часткою ймовірності можливо. Заздалегідь проводяться дослідження на генетичному рівні і робляться відповідні розрахунки. Такими дослідженнями і розрахунками в Москві займаються в Центрах планування і репродукції.

Р. САДЕКОВА: Моя дочка скоро виходить заміж. Вона мріє про багатодітну сім'ю. У якому віці краще всього заводити першу дитину? Чи і справді, що у немолодих батьків народжуються виключно розумні діти?

- Заводити першу дитину жінці краще тоді, коли завершився її фізичний розвиток. Для Росії в більшості випадків це відбувається в 19-25 років. Що ж до інтелектуальних здібностей новонароджених у дітей немолодих батьків, то дуже часто потім вони дійсно випереджають в розумовому розвитку однолітків.

Джерело: Вечірня Москва

Ерозія - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Ерозія
Ерозія. Цей термін часто використовують гінекологи, проте він несе в собі дуже мало інформації. Ерозія шийки матки - етообщєє назва, якою користуються, щоб позначити участокпокрасненія на шийці матки, видимий неозброєним оком при огляді взеркалах. Шийка матки - це частина матки, виступаюча в піхві. Етоєдінственная частина статевої системи жінки, доступна непосредственномуосмотру. І проте саме на цій частині розвивається сама частаязлокачественная пухлина жіночої статевої системи (окрім молочних залоз) - рак шийки матки. Причиною найчастіше є недостатній об'еммеропріятій, використовуваних при виявленні ерозії шийки матки.

Причина частих захворювань шийки матки пов'язана з єєанатомічеськім розташуванням - вона виступає в піхві, тому прілюбой інфекції запалення переходить на неї. Усередині шийки матки проходітканал, що сполучає її з порожниною матки. Стінки цього каналу вистланитак званим циліндровим епітелієм, клітини якого являютсяїдеальним місцем проживання більшості бактерій і вірусів. Поетомудаже при лікуванні інфекції піхви (кольпіт, вагініт) всередині каналашейки матки збудники можуть залишатися. Ерозія шийки матки, состоящаяцеліком з циліндрового епітелію, підтримує запалення, поетомупрі її наявності часто буває недостатньо обмежитися пріємомантібіотіков, необхідно прибрати сам осередок інфекції. Під час половогоакта шейку матки травмується, і підвищується ризик передачі інфекції.Більшість інфекцій, збудники яких вражають шийку матки, передаються саме статевим шляхом. Тому основною профілактікойвоспалітельних захворювань, ерозії і раку шийки матки являєтсяїспользованіє презерватива, навіть якщо контрацепція досягається другимспособом (наприклад, протизаплідними пігулками). Наявність неськолькихполових партнерів підвищує ризик розвитку захворювань шийки матки, таккак збільшує навантаження на імунну систему жінки. Длітельноєсуществованіє запалення приводить до зміни властивостей клітин іповишенію швидкості їх ділення, що може привести до утворення опухолі- спочатку доброякісною, потім злоякісною. Статевим путемпередаются і віруси - генітального герпесу і папіломи людини, ролькоторих в розвитку раку шийки матки доведена.

Отже, Ви приходите до фахівця перевірити состоянієшейки матки. Це принциповий момент. Річ у тому, що багато боятсялечить ерозію, лякаючись слова "припікання". Ходять чутки про те, чтонельзя припікати шийку таким, що не народжує, а також що ерозія проходить сама, особливо якщо використовувати тампони з маслом обліпихи, медом і ещечем-нібудь. Крім того, в платних центрах зараз дуже модно леченієлазером всіх хвороб, а в гінекології в першу чергу - ерозії шейкиматки. Ще один слух існує про те, що рак виникає тільки упожілих і лише, якщо хворів хтось з родичів. Що ж на самомделе?

Рак шийки матки - найчастіша злоякісна пухлина жіночих статевих органів, якщо не рахувати молочної залози.

Середній вік виникнення раку шийки матки - врайоне 40 років, але через те, що жінки регулярно посещаютгинеколога, в цьому віці частота раку починає знижуватися (патологияшейки матки виявляється і лікується ранішим), а ось у молодих жінок до35 років вона різко зросла за останні 10 років (тому що боятсялечиться).

Будь-яка патологія шийки матки при тривалому нелікованому або неправильно лікованому існуванні може перейти в рак шийки матки.

Серед всієї різноманітності патології шийки маткитолько дуже небагато захворювань лікуються консервативно (т.е. безоперациі). В цьому випадку можливе застосування терапевтичного лазера.Але свідчення повинен встановити фахівець з патології шийки матки, тому що саме він встановлює точний діагноз. Звичайний гінеколог іуж тим більше фахівець з лазерної медицини не повинні впливати на виборлеченія. Застосування ж тампонів з маслами і живильними веществамітіпа меду протипоказані у будь-якому випадку. Вони прискорюють ділення клітин, при цьому ерозія заживає, але клітини продовжують прискорено ділитися, аето легко приводить до розвитку пухлини.

Сучасний метод лікування патології шийки матки -это її видалення хірургічним лазером. На відміну від діатермокоагуляції, пропонованої в жіночих консультаціях, хірургічний лазер не оставляєтрубцов на шийці, і показаний жінкам, що не народжують. Це єдиний методлеченія, який дозволяє прибрати патологію під контролем ока на туглубіну, на яку необхідно, а це дозволяє уникнути повторення(рецидиву) патології через те, що її не до кінця прибрали.

Патологія шийки матки майже ніяк себе не проявляє.Симптоми, які вимагають Вашого звернення до гінеколога: виделеніялюбиє, але особливо сукровичні і такі, що особливо з'являються після половогоакта. Пам'ятаєте загальний принцип медицини: лікуються ті хвороби, коториєтолько починаються або взагалі ще не існують. Йдіть до лікаря, когдавас ніщо ще не турбує. Не чекайте симптомів.

Найбільш поширена така ситуація: Ви пріходітек своєму гінекологові, він говорить, що у Вас ерозія. Далі 2 варианта:если ерозія невелика, він пропонує Вам тампони з маслом, якщо большая- припікання. Що повинні знати Ви: небезпека патології шийки маткиникак не залежить від її розмірів. Більш того, бувають ситуації, когдапатология не видно невоооруженним оком. Тоді ніхто не поставить Вамдаже діагноз "ерозії". Тому ви повинні звернутися до фахівця попатологиі шийки матки навіть якщо ви думаєте, що ерозії немає. Хай онвам це скаже. А вже якщо вона є, то до цього фахівця треба простобежать. Про тампони - див. вищий. З'ясували, що третина жінок, імеющихпредраковиє зміни, на шийці матки використовували колись масляниєтампони для лікування ерозії.

Отже, Ви прийшли до фахівця з патології шейкиматки (такі кабінети є у всіх крупних центрах, поліклініках прікафедрах медвузов).

Огляд шийки матки

Коли жінка опиняється в гінекологічному кріслі, лікар в першу чергу оглядає зовнішні статеві органи, а затемпріступаєт до дослідження шийки матки. Так повинно бути, і Ви можетенастаївать на тому, щоб це було зроблено до дворучного исследования,т.к. руками можна травмувати шийку, якщо на ній є поразка, іпосле дворучного дослідження картина буде неправильною. Для осмотрашейки матки в піхві вводять дзеркала - це єдина непріятнаячасть процедури, оскільки найчастіше вони металеві і холодні. Вкоммерчеськіх фірмах іноді використовують одноразові пластмассовиєзеркала, вони продаються, Ви можете їх купити і прідті на прийом з своїмзеркалом. Після вставляння дзеркала на шийку матки направляють світло іосматрівают її неозброєним оком. При цьому видні тільки грубиєнарушенія, їх неможливо відрізнити один від одного, вони однаково виглядяткак ділянка почервоніння, яку називають ерозія шийки матки. Послеетого лікар повинен узяти мазання на флору і цитологію, а потім проїзвестірасширенную кольпоскопію.

Бактеріологічне дослідження

Це дослідження мазка з піхви і шийки маткипод мікроскопом. Робиться у всіх гінекологічних установах, нокачество його залежить від кваліфікації людини, що дивиться в мікроскоп.У мазанні підраховують кількість лейкоцитів (більше 10-20 в полі зреніяговоріт про наявність інфекції) і шукають збудників цієї інфекції. Реальнопо мазку можна виявити гриби (молочниця, кандидоз), "ключевиєклетки" (бактерійний вагиноз, гарднереллез), зміна нормальнойфлори. Якщо мазок показує наявність інфекції, але не виявляєтвозбудітеля, показані посів і ПЦР-діагностика.

Лікування інфекції обов'язково винне предшествоватьлеченію ерозії. По-перше, лікування інфекції може привести ксамостоятельному зникненню ерозії; у других, хірургічне леченієлюбого органу, у тому числі і шийки матки, неможливо в условиях"загрязнения" мікробами, це може привести до розвитку ускладнень. Прілеченії потрібно поєднувати загальні препарати, вживані в пігулках, іместниє - свічки, спринцювання, гелі. Місцеві препарати помогаютантібіотікам проникнути безпосередньо в уражені клітини, в томчисле в клітини ерозії. Після застосування антибіотиків часто развіваєтсямолочніца; щоб її не допустити, курс антибіотиків должензаканчиваться застосуванням препаратів, що містять молочні бактерії, внорме що живуть в піхві (наприклад, свічки "Ацилакт"). Едінственноєісьключеніє - початкова молочниця (кандидоз). При її лікуванні ацилакт непотрібний, оскільки у присутності великої кількості молочних бактерійкандідоз загострюється.

Цитологичеськоє дослідження

Обов'язковий етап діагностики патології шийки матки.Обов'язкове дослідження, що проводиться перед її лікуванням. Навіть еслінічего не турбує, і неозброєним оком шийка матки кажетсянєїзмененной, жінка винна регулярно (щороку) проходітьцитологичеськоє дослідження зскрібка шийки матки. Цитологія - це наукао клітині. При цитологичеськом дослідженні вивчають особливості строєніяклеток поверхні шийки матки. Результат дослідження залежить откваліфікациі цитолога (того, хто дивиться в мікроскоп) і правільностізабора матеріалу.

Мазок на цитологичеськоє дослідження беретсяспециальним інструментом - шпателем. Він має зігнуту поверхню, відповідну формі шийки матки. Мазок беруть з натиском, соськабліваяслої клітин. Це абсолютно безболісна процедура. Справа в тому, чтозлокачественний процес починається з нижніх шарів епітелію (покровнойткані) шийки матки і прогресує вгору, до поверхні. Тому, еслів мазок потрапляє тільки поверхневий шар, діагноз можна поставітьтолько коли захворювання знаходиться вже на останній стадії. Соськоблівклетки з певної ділянки шийки матки - місця стику покровногоепітелія, що знаходиться зовні, і циліндрового епітелію, що вистилає канал шийки матки зсередини, їх розподіляють на склі.

Діагноз цитолога може звучати "атипії клеткине виявлені" - норма або "виявлені". Клітини атипій - етоїзмененниє формою, розмірам, будові ядер клітини. Зміни могутбить викликані злоякісним процесом або запаленням. Поетомупротівовоспалітельноє лікування проводять у будь-якому випадку, а данниєцитологиі доповнюють проведенням біопсії під контролем кольпоскопії.

Визначення типу вірусу папіломи людини
Іноді лікар пропонує провести дослідження для визначення тіпавіруса папіломи людини. Річ у тому, що деякі види патологиішейки матки викликаються саме цим вірусом, а деякі його типи (16,18) є високоонкогенними, тобто з великою часткою вероятностівизивают рак шийки матки. Тому при незначній поразці можноопределіть тип вірусу, і високоонкогенний видаляти, а нізкоонкогеннийнаблюдать. При серйозній кольпоськопічеськой патології її удаляютнезавісимо від типу вірусу, в цьому випадку його можна не визначати.Визначення типу вірусу проводиться за допомогою ПЦР-діагностики. Дляетого з шийки матки спеціальною щіточкою береться ще один мазок.

Кольпоскопія
Це дослідження шийки матки під мікроскопом. Спеціальний мікроскоп, що дозволяє вивчати зовнішній вигляд шийки матки, називається кольпоскоп, апроцедура - кольпоскопія. В принципі будь-який гінеколог зобов'язаний владетьетой методикою, тому Ви можете побачити кольпоскоп в кабінеті уобичного гінеколога. Як правило, гінеколог використовує кольпоскоп длятого, щоб сказати, є ерозія чи ні; а також для того, щоб непропустіть картини, підозрілі на злоякісну пухлину.Фахівець з патології шийки матки проводить розширену кольпоськопію- тобто огляд шийки матки під мікроскопом після її обработкиспециальнимі фарбувальними розчинами (що містять оцетову кислоту і йод).

Ви лежите на гінекологічному кріслі, зеркаловведено, лікар присуває до крісла великий прилад з окуляром, включаєтлампочку і дивиться. Це і є кольпоскоп. Він залишається зовні, егоувеліченіє дозволяє бачити шийку матки видали.

Процедура кольпоскопії досить довга (біля 20мин), лікар робить її сидячи і мовчки. Тому приготуйтеся до долгомулежанію і не питайте лікаря, що там. Точно відповісти він Вам сможеттолько коли проведе повністю розширену кольпоскопію.

Перший фарбувальний розчин, яким обробляють шейкуматки, - 3% розчин оцетової кислоти. Він має специфічний запах іможет викликати деяке пощипування, абсолютно терпиме. Уксуснаякислота приводить до спазму судин, що дозволяє лікареві розглянути самушейку матки, а не її судинну мережу. До забарвлення оцетовою кислотойшейка виглядає як велика рожева пляма, після - вся імеющаясяпатология чітко виділяється. Оцетову кислоту лікар наливає в дзеркало ізбаночки, а потім ваткою промокає шейку матки і дивиться в кольпоскоп.

Наступний розчин - т.з. розчин Люголя. У егосостав входить йод, тільки не спиртний розчин, а водний, поетомулюголь не щипає зовсім. Нормальні, здорові клітини шийки маткиокрашиваются розчином Люголя, а патологічно змінені - ні.Тому ця процедура необхідна, щоб чітко побачити межі патології.

Якщо обробка розчинами викликає сильне печіння -это ознака запального процесу. Концентрації розчинів расчитанине на відчуття, а тільки на забарвлення. Тільки запалена тканина імєєттакую підвищену чутливість.

Тільки розширена кольпоскопія може помочьпоставіть точний діагноз захворювання шийки матки і визначити егозлокачественность; якщо вона не була зроблена, діагноз невідомий. Ерозія- це невивчена червона пляма, під якою може ховатися все, чтоугодно. Кольпоськопіст не користується цим словом, він ставить діагноз, користуючись загальноприйнятими в світі термінами

Джерело: mariamm.ru

Лікування міоми матки - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Лікування міоми матки
Дана стаття присвячена аспектам современноголеченія міоми матки. Запропонована нова, клінічна класифікація етогозабольованія, що полегшує вибір методу лікування. Викладений алгорітмкомплексного консервативного лікування хворих міомою матки, в которомобозначено місце емболізації маткових артерій. Так само в статті опісанипрінципи профілактики міоми матки.

Із самого початку хотілося б задатися вполнелогичним питанням - чи можна взагалі вилікувати міому матки. Очевидно, чтооднозначного відповіді на це питання немає. Можна вилікувати організм женщиниот міоми матки - видаливши матку- тобто вирішити питання радикально - неторгана - немає проблеми. Власне кажучи, практично вся історія етоговопроса складається з розробки різних методів такого решеніяпроблеми. При цьому, парадоксальне те, що історія радикалізму в леченіїміоми матки до цих пір не закінчена. Прихильників видалення матки поповоду і без приводу ще достатньо, і що найстрашніше, етонаправленіє продовжує вирощувати своїх учнів, передаючи їм своїзаблужденія, всі сливки свого неуцтва і відсталості світогляду.

Основна причина такого тривалого панування лікувального радикалізму вабленні міоми матки полягає в тому, що аж надто довго міома маткипредставлялась хоч і доброякісним, але пухлинним процесом вгеніталіях, а пухлина, як свідчать канони хірургії, повинна бути видалена.Все-таки в свідомості більшості практикуючих лікарів, з временемрастерявших нюанси фундаментальних наук, доброкачественнаяхарактерістіка утворення сприймається лише як тимчасове явище, як вчасно захоплений етап, як вдалий відхід від злокачественногопроцесса нарешті. Ейфорія від вдалого своєчасного діагностірованіядоброкачественной пухлині викликає прагнення "закріпити" достігнутийрезультат, який виливається в "агресивний" по відношенню до пухлини інерациональний по суті підхід - видалення органу в якому ця опухольвиросла. Тут встає наступне питання - чому видалення матки длітельноєвремя, та і зараз, розглядається як допустимий з точкизренія подальшого життя жінки акт.

Дуже важко сказати з якої точки зору, існує перелік органів, без яких в цілому може існувати людина. Так от, в цьому перечнематка стоїть мало не на першому місці. Чомусь вважається, що, реалізувавши свою репродуктивну функцію, жінка совершеннобезболезненно може розлучатися з маткою, тобто до цього органувиработано своєрідне монофункціональне відношення. У те ж времясовершенно очевидно, що в організмі немає зайвих органів, і матка, крім репродуктивної функції також несе та інші, велика частькоторих нам до цих пір не відома. Будучи інтегрованою в целостнийорганізм, матка підтримує природну фізіологічну рівновагу, видалення ж матки спричиняє за собою розвиток так називаємогопостгистеректомічеського синдрому, як віддзеркалення дезінтергациі ворганізме. Людина може існувати без однієї нирки, легені, частікишечника, але всім добре зрозуміло, що це існування уженеполноценного людини, так чому жінка без матки в свідомість рядаврачей сприймається з позиції здорового організму.

Досить часто в нашій практиці нам доводиться стикатися з желаніємженщини в що б те не стало зберегти матку. Бажання це труднооб'яснімо, і на прямі питання не всі жінки здатні дати четкийоднозначний відповідь. В цілому всі вони сходяться на тому, що наявність маткиявляєтся підсвідомим елементом їх жіночності, їх причетності кженському підлозі. Наявність матки дає жінці постійну внутреннююуверенность в тому, що вона може народити дитину, і навіть якщо вона точноне бажає більше мати дітей, безповоротне позбавлення цієї функції можетбить для неї неприпустимим.

Ще однією причиною, по якій жінка не хоче позбавлятися матки являєтсябоязнь надалі зіткнутися з проблемами в інтимному житті. Хорошоїзвестно, що у частини жінок в процесі оргазму відбувається сокращенієматки, що підсилює гостроту відчуттів, що переживаються. Очевидно, чтоудаленіє матки, може змінити спектр сексуальних відчуттів, що такжеочень лякає жінку.

В цілому можна до безкінечності продовжувати приводити доводи в пользусохраненія жінці матки, але хотілося б висловити головну думку - врачне в праві вирішувати за пацієнтку які органи їй потрібні, а без яких вона впрінципе може обійтися, керуючись при цьому лише соображеніємсобственной вигоди. Відсутність у лікаря знань про тих, що всіх є внастоящий момент методах лікування захворювання є його большимнедостатком, від якого страждають його пацієнти, заховання ж ілізаведомо помилкове інформування пацієнтки про альтернативні методахлеченія швидше за все повинне розглядатися не інакше як злочин.

Таким чином, ми постаралися максимально доступно донести главнуюмисль лікування хворих міомою матки - лікування винне битьорганосохраняющим. Зараз в переважному числі случаєвлеченіє міоми матки можливо здійснювати без повної втрати органу.

Чим же повинен визначатися вибір методу леченіяміоми матки? Нижче ми приведемо декілька основних пунктів і далєєрассмотрім їх окремо:
1. Розміри вузлів
2. Локалізація
3. Вік
4. Наявність симптомів
5. Репродуктивні плани
6. Наявність супутніх захворювань
7. Добробут пацієнтки
8. Перевага того або іншого виду лікування.

Як же лікувати міому матки?

У лікуванні хворих міомою матки повинна існувати головна заповідь, якої необхідно строго дотримуватися: який би не був размеробнаруженной міоми матки - необхідно прийняти заходи, - немає вижідательнойтактіке! З цього зокрема виходить, що навіть крихітні міоматозниєузли, випадково виявлені під час ультразвукового дослідження должнирассматріваться як терапевтична мішень. Передбачаємо відразу жевозникший питання - "Навіщо треба лікувати маленькі міоматозниє вузли, можетбить вони взагалі ніколи не виростуть, ну а якщо ж виростуть, тоді ібудем лікувати" Ми згодні, не всі міоматозниє мають тенденцію кросту. Частина вузлів і в правду можуть впродовж всього репродуктівногоперіода зберігати спочатку маленькі розміри, але частина вузлів, тривалий час перебуваючи в стабілізованому стані, піддією якихось причин можуть швидко збільшитися в розмірі.Доводиться визнати, що зараз ми не в силах передбачити, який з вузлів буде рости, а який збереже свої розміри, тому мисчитаєм неправомочним влаштовувати свого роду лотерею і ворожити вирастетілі не виросте. Лікувати захворювання на його ранній стадії набагато легше, ніж в запущених випадках, тому ми рекомендуємо з великим внімаємотноситься до маленьких міоматозним вузлів і в цілому, розглядати іхобнаруженіє як діагностичний успіх, а не як нічого незначущу знахідку. Враховуючи це почнемо розглядати питання леченіяміоми матки з маленьких вузлів.

Крихітні, маленькі, середні, великі, величезні, гігантські... (варіант класифікації міоми матки)

Не намагаючись ні в чому спростовувати загальноприйняту класифікація міоми матки, з метою полегшення клінічної практики ми пропонуємо новую"примитивную-прикладную класифікацію міоми матки", за допомогою которойдостаточно легко визначитися у виборі методу лікування етогозабольованія. Як вже наголошувалося вище навіть найменші міоматозниєузли не повинні залишатися без уваги. В цілому добре відомо, що заїсьключенієм міоматозних вузлів підслизової локалізації міоматозниє узлиразмером до 2-2,5 як правило не мають ніяких клінічних проявів, не порушують репродуктивну функцію і тому в цілому не імеютклінічеського значення. Тут хотілося б відразу ж підкреслити, що мирассматріваєм зараз ситуації, при якій у женщиниїмєєтся тільки міома матки. Чому це важливо? Достатньо часто, міомаматки поєднується з таким захворюванням як аденоміоз. Нерідко можновиявіть дрібні міоматозниє вузли на фоні аденоміоза 2-3 ступені. У етомслучає слід розглядати аденоміоз як основне захворювання і вцелом не надавати істотного значення дрібним міоматозним вузлам, оскільки клінічна картина в даному випадку буде обусловленааденоміозом.

Отже, повернемося до маленьких міоматозним вузлів, які ізолірованнообнаружіваются в міометрії. Беручи до уваги відсутність клінічеськойзначимості у міоматозних вузлів, розмір яких менше 2 см, можноусловно прийняти параметр за точку відліку, тобто вважати, що любойміоматозний вузол, що має більший розмір, повинен бути або зменшений доетого розміру, або ліквідований зовсім. Другий момент - любойміоматозний вузол, розмір якого менше 2 см винен битьстабілізірован в своєму розмірі.
Таким чином, у нас виділилися перші два завдання: стабилизация"крошечных міоматозних вузлів" (так ми позначимо вузли менше 2 см) іуменьшеніє у розмірі "маленьких міоматозних вузлів (критерії размероветой категорії вузлів ми розглянемо нижче).

Стабілізація "крихітних міоматозних вузлів"

Такі міоматозниє вузли найчастіше можна виявити у молодих жінок пріпроведенії їм ультразвукового дослідження. Але що цікаво, якщо биначиная з періоду закінчення пубертатного періоду більшість женщинпрінімало б оральні контрацептиви, то до тридцяти років число жінок, страждаючих міомою матки понизило б як мінімум на 31%. Ці данниєосновани на великому дослідженні, що включало велику групу жінок. Вчастності в нім було показано, що тривалий прийом оральнихконтрацептівов знижує ризик розвитку міоми матки. Так, при пятілетнейпродолжітельності прийому ОК ризик розвитку міома матки знижується на 17%,а при десятирічній - на 31%. Більш диференційоване статістічеськоєісследованіє, що включало 843 жінки з міомою матки і 1557 женщинконтрольной групи, виявило, що із збільшенням продолжітельностінепреривного прийому ОК знижується ризик розвитку міоми матки. Авторамібило висунуте припущення, що механізм, за допомогою которогоок перешкоджають розвитку міоми матки, найімовірніше, зв'язаний сгестагенним компонентом.

Вигляд і кількість гестагенного компоненту ОК також має значення вкомплексном впливі контрацептиву на ризик розвитку міоми матки.Іммуногистохимічеськіє дослідження одного з представників третьегопоколенія гестагенов - дезогестрела виявили його здатність оказиватьблокирующєє дія на рецептори прогестерону, що ймовірно іоб'ясняєт механізм, за допомогою якого ОК оказиваютпрофілактічеській ефект, оскільки, як наголошувалося вище, прогестеронявляєтся основним гормоном, стимулюючим зростання міоми матки.

Прийом оральних контрацептивів надає не тільки профілактічеськоєдействіє. За наявності у жінки міоми матки, ОК способнистабілізіровать розміри міоматозних вузлів. Проте не у всіх случаяхрост міоматозних вузлів ефективно стабілізуєтся прийомом ОК. Як удалосьвиявіть в результаті наших досліджень, що стабілізує ефект Окраспространяєтся на міоматозниє вузли розмірами до 2 см в діаметрі, призначення ОК при великих розмірах вузлів дає неоднозначний ефект - вряде випадків розмір вузла стабілізується, а у ряді випадків -наблюдается зростання міоми. Судячи з усього, це пов'язано з тим, що внебольших міоматозних вузлах ще не сформовані до кінця основниєавтономниє механізми (локальна продукція естрогену, фіброз), в связіс чим зростання такого вузла кероване екзогенною дією гестагена ОК,более "слабкого" в порівнянні з іншими препаратами, що використовуються прімедікаментозном лікуванні міоми матки.

В чому ж все-таки принциповий механізмтерапевтічеського ефекту оральних контрацептивів на міому матки івозможності профілактики цього захворювання. У першому розділі, касаясьетіологичеськіх теорій міоми матки ми говорили про те, що в другій фазеовуляторного менструального циклу під впливом прогестерону, що виробляється жовтим тілом відбувається активізація проліфератівнихпроцессов в міометрії. Регулярна дія на тканину міометріясильного мітогена у вигляді прогестерону є з одного боку важнимзвеном в процесі формування зачатка зростання міоматозного вузла, сдругой сторони важливим компонентом подальшого зростання міоми, вособенності на її початкових етапах (тобто до формування "автономнихмеханізмов").

Як відомо, під час прийому оральних контрацептивів проїсходітподавленіє овуляторной функції яєчників, тобто в частностівиключаєтся механізм утворення жовтого тіла. Жовте тіло являєтсяєдінственной залозою, здатною секретувати у великому колічествепрогестерон. Таким чином, на весь термін відсутності жовтого тіла ворганізме жінки не спостерігається високих концентрацій прогестерону, апрісутствуют тільки незначна кількість цього гормону, що синтезується наднирковими. Оскільки існування ендометріякрайне небезпечно без достатнього впливу прогестерону, до складу оральнихконтрацептівов включається компонент, який по своїх рецепторнимхарактерістікам схожий з прогестероном, але не виконує всі його функції.Такі речовини називаються прогестагенамі. Так, зокрема прогестагенитретьего покоління не викликають виражених проліфератівних процесів вміометрії.
Що ж виходить? У жінки, що приймає оральні контрацептиви непроїсходіт овуляції, означає не утворюється жовте тіло, секретірующєєпрогестерон, означає зрештою припиняється щомісячною запуськпроліфератівних процесів в міометрії, отсутствіємбеременності, що блокується, і початком менструального періоду. В тому випадку, якщо вматке жінки до початку прийому оральних контрацептивів отсутствоваліміоматозниє вузли, то в процесі використання цих препаратів будетсущественно інгибірован один з найважливіших стимулів утворення міомиматки. Окрім цього, при правильному використанні оральнихконтрацептівов жінка гарантоване не стикатиметься з такиміявленієм як аборт. Означає знімається ще один патогенетичний чинник.Проте прийом оральних контрацептивів не в 100% випадків позволяєтізбежать розвитку міоми матки. Це можна пояснити тим, що жінки, що використовують оральні контрацептиви, вирішуючи проблему нежелательнойбеременності часом забувають, що наслідком статевого акту може бути ізараженіє інфекціями, що передаються статевим шляхом. Таким чином, прієморальних контрацептивів знімаючи два істотних патогенетічеких фактораразвітія міоми матки, не вирішує проблему до кінця, оскільки не можетнівеліровать ефекти, обумовлені запальними забольованіяміженськіх статевих органів. Нам часто доводилося спостерігати, какдлітельноє час стабілізовані прийомом оральних контрацептивів іліїспользованієм внутріматочної гормональної системи "Мірена" (про неї речьпойдет нижче) міоматозниє вузли, починали рости на тлі розвитку уженщини запальних захворювань статевих органів. І що цікаво, після антибактеріальної терапії розміри вузлів поверталися до результатних верб подальшому тенденції до зростання не наголошувалося.

Проте не тільки виключення циклічних процесів обусловліваєтпредставленниє ефекти оральних контрацептивів. Важливе значенієімєєт також вид прогестіна, що входить до складу пріменяющихсяпрепаратов. Відомо, що всі прогестіни здатні в тій або інойстепені зв'язуватися з рецепторами прогестерону, але в той же час междунімі існує цілий ряд відмінностей, одним з яких є аффінітетк рецепторам прогестерону. Ефективність механізму конкурентногоїнгибірованія рецепторів багато в чому залежить від аффінітета конкурірующеговещества до рецептора, за який здійснюється конкуренція.Отже, чим вище у конкуруючої речовини аффінітет, тим болєєвиражени будуть його конкурентні здібності. Безумовно, не последнєєзначеніє в цьому процесі грає і концентрація конкуруючих речовин.

Враховуючи вище сказане в своїй практиці ми використовуємо оральниєконтрацептіви, дезогестрел, що містять. Цей прогестін третьегопоколенія має виражений аффінітет до рецепторів прогестерону іспособен конкурентно інгібірувати рецептори прогестерону в матці. Тоєсть, зв'язуючись з рецепторами прогестерону, він не дає ендогенномупрогестерону реалізувати свої ефекти на тканину. Сам же дезогестрел,связавшись з рецептором, не викликає повною мірою весь спектр еффектовпрогестерона.
Таким чином, оральні контрацептиви, що містять в частностідезогестрел, здатні надавати пригноблюючу дію на два вероятнихзвена патогенезу міоми матки і тим самим стабілізувати размериміоматозних вузлів, чий розмір не перевищує 2 див. При цьому хотілося биотметіть, що кажучи про стабілізацію розмірів міоматозних вузлів ми такжєїмєєм на увазі і зачатки зростання міоми, які на тлі прийому оральнихконтрацептівов не розвиваються у визначувані навіть на при помощиультразвукового дослідження освіти.
Крім оральних контрацептивів стабілізуючим ефектом на маленькиеміоматозниє вузли також володіє внутріматочна гормональнаярелизинг-система "Мірена". Мірена може бути альтернативою оральнимконтрацептівам особливо в тих випадках, коли жінок не настроєна втеченіє тривалого часу приймати пігулки. Як показали нашиісследованія, Мірена ефективно стабілізує розмір маленькихміоматозних вузлів до 2-2,5см протягом 4 років. У нас немає даних, що свідчать про здатність Мірени надавати профілактічеськоєвоздействіє на розвиток міоми матки, власне в цьому є одне ізотлічий Мірени від оральних контрацептивів. В той же час отсутствієтаких даних цілком з'ясовно, оскільки оральні контрацептиви можноначинать приймати з раннього репродуктивного віку і нерожавшимженщинам, а внутріматочні спіралі все-таки більше показані жінкам, що перенесли хоч би одну вагітність, що краще завершилася пологами.
Таким чином, єдиним засобом, здатним в справжній моментобеспечить профілактику розвитку міоми матки є оральниєконтрацептіви. У разі ж утворення маленьких міоматозних вузлів, до2 см, стабілізувати їх зростання можливо використовуючи як оральниєконтрацептіви, так і внутріматочну релизинг-систему "Мірена".

Підведемо проміжний підсумок: міоматозниє вузли до 2 см в діаметрі неповинні залишатися без уваги, чекати поки вони виростуть і дадутклінічеськую картину - злочинно. Основне завдання - стабілізіроватьразмер цих вузлів на максимально тривалий термін. З цією метою могутбить використані оральні контрацептиви і внутріматочна гормональнаярелизинг-система "Мірена". В цілому вибір того або іншого средстваопределяєтся перевагою жінки, проте, внутріматочну системужелательно встановлювати народжуючим жінкам.

Середні міоматозниє вузли

До цієї категорії ми відносимо міоматозниє вузли від 2,5 до 4 див. Чим жеобусловлени такі критерії? Міоматозниє вузли з цієї групи вже могутпроявляться клінічними симптомами найчастіше у вигляді менометрорагій.Для лікування таких вузлів використовуються медикаментозні препарати, коториєспособни зменшити розміри міом і нівелювати симптоми (якщо онієсть). Враховуючи саме ефективність медикаментозного лікування вотношенії міоматозних вузлів різного розміру нами був установленкрітерій включення міом в дану групу.
Як показують результати більшості досліджень медікаментозниєпрепарати, а йдеться про найбільш ефективною і часто використовуваною васпекте даної проблеми групі - агоністах ГНРГ, здатні уменьшитьразмери міоматозних вузлів в середньому на 50-60%. Ми домовилися, чтоклінічеські незначущим розміром для міоми матки є 2 см етозначит, що міоматозниє вузли розміром 4 см і менше можливо уменьшитьдо клінічно незначущого рівня. Вузли більшого розміру при своєммаксимальном зменшенні не зможуть досягти клінічно незначимогоуровня, що робить призначення агоністів ГНРГ не виправданим.

Абсолютно очевидно, що приведені розміри мають пріблізітельноєзначеніє. Багато що визначається розташуванням вузлів, їх кількістю іналічием клінічної симптоматики. Так субсерозне розташування узладопуськаєт використання медикаментозного лікування при великих розмірах, як і інтрамурально-субсерозноє. Для вузлів з центріпетальним зростанням, навпаки, чотирьохсантиметрова межа у ряді випадків може бути опущендо 3-3,5 див. Наявність вираженої менометрорагії також потребуєтопустіть поріг, при якому можливе призначення медікаментознойтерапії.
Окремо треба розглядати міоматозниє вузли підслизової локалізації.Відносно їх, як правило, вдаються до хірургічного лікування іліемболізациі маткових артерій. У зв'язку з цим, ми не будемо рассматріватьіх в рамках цього оповідання, а повернемося до них пізніше, коли речьпойдет про вказані вище методи лікування.

В тому випадку, якщо дана категорія міоматозних вузлів виявляється уженщини, яка збирається вагітніти, то тут необходіміндівідуальний підхід. Велике значення грає локалізація вузла іліузлов.
Отже, основною метою медикаментозної терапії, яка, підкреслимо, повинна використовуватися в ізольованому вигляді (а не в качествепредоперационной підготовки) тільки для цієї категорії міоматознихузлов, є максимальне зменшення розмірів міоми до клінічеськінезначимих. Для чого це робиться? Ні, заперечимо Вашемуськоропалітельному відповіді, не для того, щоб провести хирургичеськуюоперацию, а для того, щоб в подальшим утримати ці вузли в тих, клінічно незначущих розмірах, до яких вони зменшаться в процессемедікаментозного лікування. Для стабілізації досягнутих результатовсуществуєт так званий другий етап комплексного консерватівноголеченія міоми матки.

До препаратів, що зменшують розміри міоматозних вузлів і, отже, використовуються на першому етапі комплексного лікування відносяться: агоністи ГНРГ, антагоністи рецепторів прогестерону, антагоністи ГНРГ, блокатори ароматази, інтерферони, антіфібротіки.Большая частина з представлених препаратів знаходиться на стадіїклінічеськіх випробувань. Найширше в клінічній практікєїспользуются агоністи ГНРГ.
До інших препаратів, за допомогою яких можливо зменшити розміри міоматозних вузлів, відносяться:
- даназол
- міфепрістон
- інтерферон альфа і бета
- селективні блокатори ароматази
- пірфенідон

Сенс другого етапу комплексного консервативного лікування хворих міомойматки полягає в утриманні результатів досягнутих першим етапомлеченія. Іншими словами досягається стабілізація розмірів міоматознихузлов і запобігання рецидивуванню симптоматики.
Після відміни препаратів, що використовуються на першому етапі лікування, сбольшой вірогідністю рано чи пізно відбувається рецидив ростаміоматозних вузлів. Запобігти такому розвитку подій можна.
Розглядаючи питання про лікування "крихітних" міоматозних вузлів миопісивалі як нізкодозірованниє оральні контрацептиви і внутриматочнаярелизинг-система Мірена надають стабілізуючий ефект. Такимже образом ці препарати надають стабілізуючу дію наміоматозниє вузли після терапії індукторами регресії.

Таким чином, перший етап необхідний для того, щоб розміри міомсоответствовалі тим розмірам, які стабілізіруютсянізкодозірованнимі комбінованими оральними контрацептивами іліміреной.
Препарати, що використовуються на другому етапі лікування, призначаються послепервой менструації, що пройшла з моменту закінчення першого етапалеченія. Оральні контрацептиви приймаються з 5-го дня циклу, а Міренавводітся з 3-го по 7-й день.

А.Л. Тихомиров Д.М. Лубнін
Джерело: myoma-center.ru

Мастопатія - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Мастопатія
Мастопатія - захворювання молочних залоз. Забольованієпоявляєтся в результаті порушення гормонального фону - нарушеніябаланса статевих і інших гормонів. Найчастіше мастопатієй забольоваютженщини дітородного віку - від 25 до 45 років. І мало кому відомо, що іноді на це захворювання страждають і чоловіки. Але ці случаїедінічни.

Які симптоми указують на мастопатію?

Це, перш за все, болі в молочних залозах. Онімогут бути постійними або з'являються тільки перед менструальнимциклом. Молочні залози ущільнюються. Якщо промацати молочну железуощущаются нерівні ущільнення, їх ще називають кистозниміобразованіямі. Це тому, що розростається сполучна і железістаяткань. Немало жінок живуть з мастопатієй багатьох років і не надають етомузабольованія значення. Особливо у тому випадку, коли біль не ярковираженная. Але слід зазначити, що жінки з мастопатієй більше чемостальниє ризикують захворіти ще і раком молочної залози. У таких женщинрак виявляється в 3-5 разів частіше.

Що веде до мастопатії. Чому вона виникає.

Причин виникнення мастопатії багато. Буває, що внекоторих випадках навіть встановити їх не можливо. Це тому чтопрічиной можуть бути не тільки гормональні порушення, але ще і образжізні жінки, а так само дія навколишнього середовища. Остановімсяподробнєє на чинниках тих, що впливають, на це захворювання.

Один з найголовніших чинників - спадковість.Якщо в роду жінки по материнській лінії були доброякісні ілізлокачественниє захворювання, то це і може бути основною причиною.

Мастопатію може викликати і нерегулярна половаяжізнь. Саме цей чинник сприяє порушенню гормональногоравновесия в жіночому організмі. Як відступ розповім, какодін практикуючий гінеколог, досить немолодий професор сказав: «я невстречал жодної жінки, що заробляє своїм тілом гроша, котораяболела б мастопатієй».

Немало захворювань організму ведуть до мастопатії. Ето- запалення придатків матки, захворювання печінки і жовчного міхура, патології щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет, разлічниєневрози і депресії. Ну і самою маловірогідною, але все таки способствующеймастопатії може бути травма молочної залози. Слід зазначити, чтоопасной може стати і мала травма, якою не надають значення.

Часті аборти теж можуть привести до мастопатії.Жінки, які переривали вагітність штучним шляхом 3 рази іболєє, - ризик захворіти зростає в 7 разів.

Ризикують захворіти мастопатієй жінки, що не народжують, іліже що народжували надто пізно. Жінки, які недовгий час кормятгрудью або ж взагалі не годують. Часто буває, що жінка забольоваєтсразу по декількох з цих причин. Якщо ви виявили у себе хоч однуїз них, - прислухайтеся до рад лікарів. Щоб мастопатію не упустітьспециалісти рекомендують проводити регулярний самоогляд (докладніше встатье: «.» на нашому сайті) і не рідше за один раз на рік посещатьмаммолога. Тим більше що обстеження не складне. Окрім загального осмотраспециаліста вам можуть призначити мамографію, УЗІ грудних залоз івозможно цитологичеськоє дослідження.

Лікування мастопатії

Якщо вам поставили діагноз «мастопатія» запаситесьтерпенієм, - лікування може тривати роками. Лікування мастопатії - це, перш за все усунення причин її появи. Ну і звичайно основноєлеченіє полягає в тому, щоб зменшити болі в молочних залозах.Зменшити кісти і фіброзні тканини в молочній залозі. Якщо у женщинибольной мастопатієй виявлені інші супутні захворювання (см.выше) лікування повинне проводитися комплексно, спільно з другиміспециалістом. Сучасна медицина сьогодні має на озброєнні массуметодов лікування мастопатії. Це і лікарські препарати, актівниєбіологичеськіє добавки, магнітотерапію, лазеротерапію, гомеопатію.Можливо, вам знадобиться індивідуальна дієта, підбір бюстгальтера, вітамінотерапія.

До хірургічного методу вдаються лише, в крайнемслучає. Да і то в посліді час до оперативного методу леченіяспециалісти сталі відноситься обережніше. Оскільки операція не можетустраніть причину захворювання. Як бачите способів багато. Але какойіменно підійде саме вам вирішить лікар, що лікує.

Що стосується самолікування, то навряд чи висамостоятельно зможете визначити причину захворювання, значить, несможете справитися. Адже навіть медицина не завжди може виявити причину.І препарати для лікування мастопатії, що рекламуються в ЗМІ, не прінесутощутімого результату саме з цієї причини. Якою б хороший препаратне рекламувався, самостійним застосуванням ви тільки оттянетедействітельно правильне лікування. Чим це загрожує? Ну по-перше етопостоянний дискомфорт. Можливо, не надовго ви позбавитеся від симптомовзабольованія, але оскільки причина залишиться, хворобливі відчуття іуплотненія молочно залози турбуватимуть вас знову і знову. І незабивайте, що мастопатія розглядається як передракове захворювання.

Профілактика.

Звернете увагу на те, з яких причин возникаєтмастопатія. І зробіть так, щоб ці причини не заважали нормальнойработе вашого організму. Отже, установка для профілактики мастопатії.

1. Жінка обов'язково повинна стати матір'ю. І бажано двох дітей.
2. Обов'язково годувати грудьми.
3. Правильно оберігатися від небажаної вагітності, щоб уникати абортів.
4. Вести регулярне статеве життя.
5. Не балуватися курінням і алкоголем.
6. Уникати травм грудей
7. Якщо є захворювання, які провокують мастопатію, щорічно обстежуватися у фахівця

Жіночі захворювання - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Жіночі захворювання

Запальні захворювання жіночої статевої сфери складають величезний відсоток гінекологічної патології (65%). У багатьох країнах світу зростання запальних захворювань є наслідком міграції населення, урбанізації, зміною статевої поведінки. Це відноситься і до нашої країни. Запальні захворювання діляться на гострі і хронічні, а по ступеню розповсюдження на: вагініт, ендометріт, сальпінгіт і оофорит.
Вагініт - це запалення слизистої піхви.

Ендометріт - запальний процес в матці.
Сальпінгіт - запальний процес маткової труби.
Оофорит - запальний процес в яєчнику.
Основними причинами є різні види інфекції. Це, в основному, група інфекцій, що передаються статевим шляхом, - хламідії, мікоплазми, уроплазми, тріхомонади, гонорея, віруси герпесу і ін.
Проникнення інфекцій у верхні статеві шляхи (матку, труби) відбувається за допомогою сперматозоїдів, тріхомонад, можливий пасивний транспорт мікроорганізмів при зниженні захисної функції «слизистої пробки» в шийці матки. Так само можливе проникнення мікробів через кров і лімфу.
Так, наприклад, встановлена можливість прилипання до одного сперматозоїда до 40 гонококів - і ніж більше хламідій, тим до більшої кількості сперматозоїдів вони прикріпляються, досягаючи при цьому матки, маткових труб і навіть очеревини. Варто так само відзначити, що інфікуванню внутрішніх статевих органів можуть сприяти внутріматочні процедури, штучне переривання вагітності.
Останніми роками з'явилися численні повідомлення про виникнення запальних захворювань у жінок, що використовують внутріматочні спіралі. Ризик виникнення запалення маткових труб у них підвищений в 4 рази, особливо це стосується жінок, що не народжують.
В даний час запальні процеси у жінок протікають інакше. Є схильність до латентного перебігу захворювання, тобто маловираженому. Хворого турбують: дискомфорт, помірні болі внизу живота, незначні виділення із статевих шляхів. Потім ці явища проходять навіть без лікування. Через якийсь час все повторюється. Жінка думає, що вона не так серйозно хвора, щоб почати обстеження і лікування. Але насправді інфекція робить свою справу. Вона викликає ураження матки, маткових труб, зниження функції яєчників. Все це приводить до переходу запалення в хронічну форму, непрохідності маткових труб, порушенням менструального циклу, безпліддю, виникненню фіброміом.
Виявлення запальних захворювань можливе тільки при огляді у гінеколога і проведенні грамотного, поглибленого обстеження, із застосуванням сучасних методів виявлення інфекцій. Використовуються такі методи як ПЦР, імунофлюоресцентний аналіз, виявлення антитіл до інфекційного агента в крові, посіви з піхви, шийки матки на флору і чутливість до антибіотиків.
Лікування хворих запальними захворюваннями проводиться у декілька етапів.
На початку лікування викорінився інфекційний агент. Лікування повинне підбиратися строго індивідуально, враховуючи вид інфекції, стан імунітету хворим, наявність супутніх захворювань.
Другий етап лікувального процесу - це реабілітація, тобто відновлення. Інфекційний агент викликав запальну реакцію ураженого органу, зміну його функцій. Якщо припинити лікування, після ліквідації інфекції, запалення перейде в хронічну форму, і продовжуватиметься, викликаючи спаєчний процес, хронічні тазові болі, дискомфорт при статевому житті і інші неприємні симптоми.
По цьому необхідно продовжувати протизапальну розсмоктуючу терапію з використанням фізіотерапевтичних методів (ультразвук, магнітофезонанстная терапія, електрофорез лікарських речовин), гінекологічного масажу, застосовувати антігомотоксичеськую терапію до повного одужання.
Лише такий підхід до лікування запальних захворювань дозволить жінкам не стати хронічними хворими, не позбавить їх щастя мати дітей, бути улюбленою і бажаною.

Джерело: akusherstvo.ru

Лікування мастопатії - Медицина Москви: Народна, нетрадиційна, медичні центри і стоматологічні клініки
Лікування мастопатії
Мастопатія - це дисгормональне захворювання молочних залоз. Правильніше говорити фіброзний-кістозна хвороба або фіброаденоматоз. Інші синоніми (використовуються рідко) - хвороба Шиммельбуша, хронічна індурація, хронічний кістозний мастит, серозний-кістозна пухлина, кістозна аденома і ін. Чому виникає мастопатія? Перш за все, в результаті порушення гормонального фону - порушення балансу статевих і інших гормонів. Наголошується на фоні:

захворювань щитовидної залози

захворювань яєчників (найчастіше хронічний аднексит)

захворювань печінки (після гепатиту може порушуватися утилізація статевих гормонів)

і ін.
Все це часто приводить до абсолютного або відносного (по відношенню до інших гормонів) переважання естрогену. Нерідко причину мастопатії не вдається виявити.

Види мастопатії?

З клінічної точки зору мастопатію можна розділити на дві групи - вузлову і дифузну. При вузловій мастопатії в молочній залозі виявляється вузол, при дифузній - безліч дрібних вузлових утворень без переважання якого-небудь.

Таке ділення дозволяє визначитися з тактикою. Вузлова мастопатія нерідко симулює рак молочної залози і тому вимагає діагностичних заходів для його виключення. При дифузній мастопатії обмежуються обстеженням і подальшим терапевтичним лікуванням.

Прояви мастопатії

Пацієнт відчуває прояви мастопатії у вигляді:

болі в молочних залозах (постійні або такі, що з'являються незадовго до менструації). Див. також статтю про болі в молочних залозах.

ущільнень в молочних залозах
У молочній залозі при цьому відбувається:

розростання сполучної і залізистої тканини з формуванням ущільнень

утворення кіст (одній або декілька)

Діагностика мастопатії

Грунтується на даних клінічного дослідження, мамографії, УЗІ, цитологичеського дослідження.

Чи небезпечна мастопатія?

Мастопатія не є передраковим захворюванням. Лише деякі форми мастопатії, що супроводжуються вираженою проліферацією (діленням клітин) можуть бути фоном для розвитку раку молочної залози.

Вузлові форми мастопатії можуть симулювати рак молочної залози (так само як і рак молочної залози може симулювати вузлову мастопатію). Тому при підозрі на рак, висловленій при огляді, мамографії, УЗІ або біопсії, зазвичай виконується секторальная резекція з метою підтвердження або виключення діагнозу рак молочної залози.

Лікування мастопатії

Усунення причини при її виявленні. Для поліпшення роботи печінки призначаються вітаміни А, групи В, С. Проводится лікування хронічного аднекситу.

Також можуть призначатися:

оральні контрацептиви з метою регуляції менструального циклу

гормональні препарати (прогестерон, даназол, бромкріптін, невеликі дози естрогену і ін.)

антиестроген (тамоксифен)
При болях можна використовувати анальгетики, легкі сечогінні засоби (зменшують набряк молочної залози, що виникає незадовго до менструації), гомеопатичні засоби.

Автор: хірург-онколог Дмитро Андрійович Красножон
Джерело: lood.ru